От Wikipedia, свободно энциклопедия.
Заболеванием Lyme или borreliosis Lyme будут
заразным тикать-prinesennym заболеванием, причиненным
spirochete Borrelia, грамотрицательным микроорганизмом.
Заболевание Lyme поэтому после того как я названо
потому что вообще поверены, что сперва наблюдано в и вокруг Lyme,
connecticut в 1975. Перед 1975, элементы
инфекции Borrelia также были как "тикать-prinesennoe
meningopolyneuritis", синдром Garin-Bujadoux, синдром
Bannwarth или лихорадка тикания овец. Оно передан к людям
укусом зараженных тиканий.
История
Заболевание сперва было документировано как сыпь
на коже в europe в 1883. Над летами, исследователя
там определили дополнительные характеристики заболевания, включая
unidentified патоген, своей реакции к пенициллину, роли тикания
Ixodes (деревянного тикания) как свой вектор, и симптомов которые
включили not only опрометчивые но дополнительные одни
которые повлияли на слабонервную систему.
Исследователя в США были осведомленны инфекций тикания с
предыдущих й900с. Например, вызванная инфекция лихорадкой
тикания relapsing была сообщена в 1905, и деревянное
тикание, которое носит вещество которому гора причин утесистая
запятнала лихорадку, было определено скоро поже. Однако, полный
синдром теперь известный как заболевание Lyme, не был определен
до тех пор пока группа мысли случаев, котор нужно быть ювенильным
ревматоидным артритом не произойти в 3 городках в юговосточном
connecticut, в Соединенных Штатах. 2 из этих городков,
Lyme и старое Lyme, дали заболеванию свое популярное имя.
В 1982 spirochete романа было изолировано и
выращено в питательноть среде от midgut тиканий Ixodes, и
затем от пациентов с заболеванием Lyme. Заражая вещество
сперва было изолировано Шиллы Бургдорфер, научным работником на
национальных институтах здоровья которые специализировали в изучении
микроорганизмов spirochete. Spirochete было названо
burgdorferi Боррелиа в его почетности.
Микробиология
Заболевание причинено дармоедом Borrelia,
который имеет наилучшим образом над 300 знанными genomic
напряжениями но обычно выращено в питательноть среде как
burgdorferi Borrelia, afzelii Borrelia и
garinii Borellia. По-разному напряжения Borrelia
большей частью в europe и Северной Америке.
Было найдены, что передано заболевание к людям укусом
зараженных тиканий Ixodes. Не все тикания носят или могут
передать это определенное заболевание. Оно должен также быть
замечен что в немного случаев заболевание может также быть передано
другими кров-vsasyva4 паразитными насекомыми such as
москиты, блохи или blackflies. Однако другие напряжения
Borrelia (т.е. garinii B) вероятно переданы этой
дороге.
Другие тикать-prinesennye инфекции могут быть
переданы одновременно с Lyme, включая Bartonella,
babesiosis, Ehrlichiosis, и Rickettsia.
Burgdorferi Borrelia походит другой
spirochetes в что оно высоки специализировано, motile,
2-membrana, спирал-sformirovanna4 бактерия которая живет
главным образом как внеклеточный патоген. Одна из самых
поразительных характеристик burgdorferi Borrelia по
сравнению с другим eubacteria будет своим необыкновенным геномом,
который вклюает линейную хромосому приблизительно одно megabase в
размер и многочисленн линейные и круговые плазмиды.
Долгосрочная культура burgdorferi Borrelia
приводит к в потере некоторых плазмид и изменяет в выраженных профилях
протеина. Связана с потерей плазмид потеря в способности
организма заразить лабораторные животные, предлагая что плазмиды
шифруют ключевые гены, котор включили в вирулентность.
Burgdorferi Borrelia может упорствовать в
людях и животных на месяцы или леты следуя за первоначально инфекцией,
несмотря на робастную гуморальную иммунную реакцию.
Burgdorferi Borrelia susceptible к антибиотикам in vitro. Однако, будут разноречивые
рапорты о efficacy антибиотиков в vivo в
отношении вполне изживания бактерии от хозяина.
Burgdorpherri Borrellia было изолировано в образцах
кожи belyx-footed мышей в образцах музея еще в 1870s в
massachusetts.
Передача
Было определено rinicus Ixodes,
деревянное тикание (тикание оленей a.k.a. черн-black-legged)
по мере того как ключ к распространению заболеванием. Это
условие было описано в медицинской словесности датируя back
to предыдущий двадцатыйа век но немногая к никакому исследованию
было сделано до тех пор пока заболевание Lyme reintroduced к
медицинскому полю in the late й9ъ0с.
Число случаев заболевание увеличивал, как эндемичные
зоны в Соединенных Штатах. Заболевание Lyme сообщено в
почти каждом положении в США, но будут сконцентрированные области в
северо-восточных, мид-Atlanticeskix положениях, wisconsin,
Минесоте, и северном california. Заболевание Lyme
эндемично к europe и Азии.
Было доказаны, что congenitally о заболевание
Lyme от зараженной мати к fetus через семяноец во время
стельности. Будет некоторое anecdotal, больш
unconfirmed доказательство сексуальной передачи.
Не обязательно для тикания быть прикрепленным на сутки или
длинне для того НОП передача заболеванием для того чтобы произойти;
однако, длинне продолжительность приложения тикания, больш риск
передачи заболеванием. Даже недолгосрочное приложение может
привести к в передаче заболевания. Также, неправильное удаление
тикания может привести к в предыдущей передаче заболеванием поэтому
очень важно извлечь тикание правильн.
Симптомы
Заболевание Lyme имеет много симптомов, но
симптомы кожи, артрит и различные неврологические симптомы
присутствуют обычно. Обычная терапия с антибиотиками.
Акутовые (предыдущие) симптомы:
сыпь "bull's-eye" (migrans эритемы) - круг или
кольцо воспламененной кожи окружая первоначально укус тикания) или
papular (поднятая) сыпь
лихорадка
malaise
усталость
headache
боли мышцы и соединения в больших соединениях
sore горло
инфекция sinus
парализованность - обычно связываемая с менингитом
Lyme или утесистой запятнанной горой лихорадкой.
Период инкубации от инфекции к onset симптомов
обычно 1-2 неделей, но может быть гораздо скороее (пара дней),
or even как длиной как один месяц. Однако, по
возможности для зараженной персоны не показать никакие симптомы, или
покажите только один или два миллиона симптом, который могут сделать
диагноз трудным.
Хронические (последние) симптомы:
менингит
невропатия - цепенение, tingling, гореть,
itching, oversensitivity
боли мышцы и соединения
тремор, twitches
Palsy колокола
боль
иммунное подавление
миалгия
усталость
галлюцинации
потеря кратковременой памяти
Последние симптомы заболевания Lyme могут
появиться месяцы к летам от инфекции. Левое untreated,
заболевание Lyme может причинить хроническая нетрудоспособность,
но редк смертоносно. Fatality может произойти когда
spirochete входит в жидкости мозга и причиняет менингит, или
должно к проводимости изменяет в сердце. Знаны, что медлят
хронические случаи на леты перед окончательным диагнозом.
Заболевание Lyme часто misdiagnosed как
хронический синдром усталости, множественный склероз,
fibromyalgia, ревматоидный артрит, и много других аутоиммунных и
неврологических заболеваний, которые выходит инфекция untreated и
позволяет его более далее прорезать организм. Если
неврологическая форма borreliosis оставлена untreated на
леты, то она может вести к строгому debility пациента.
Spirochetes были замечены в смертях в наблюдаемых отчетах
о аутопсии.
Диагноз
Самым надежным методом диагностировать
заболевание Lyme будет клинический exam опытным практикующий
врачем. Supportive данные лабораторня исследование никогда
наилучшим образом-ye исследование должными к знанной
нон-qennost6i критери по CDC's в настоящее время испытывая.
In cases where сыпь "bullseye" присутствует
совместно с лихорадкой или пациент увидел тикание, обработка может
начать без всех более добавочных испытаний. Сыпь
"bullseye" только происходит в малом проценте всех инфекций.
Сыпь всегда не увидена по мере того как bullseye и иногда
не может быть папулой размер малой монетки. Иногда укус тикания
может не оставлять никакая сыпь на все.
Серологическими имеющимися лабораторня исследование
будут западными помаркой и ELISA, но ни то будет надежным
индикатором: результаты испытаний меняют между лабораториями и
внутри такая же лаборатория, серонегативные результаты часты.
Оценено что около четверть всех инфекций не регистрирует на
любом испытании антитела, и следовательно эпирическая обработка
случайн гарантирована если клиническое подозрение остает высоким
несмотря на отрицательную серологию.
Испытания цепной реакции полимеразы (PCR) для
заболевания Lyme могут также иметь в распоряжении пациент.
Испытание PCR пытает обнаружить генетический материал
(ДНАО) spirochete заболеванием Lyme, где как западные
помарка и ELISA испытания look for антитела к
организму. Испытания PCR редк susceptible к
ложн-polojitel6nym результатам но могут часто показывать
ложн-otriqatel6nye результаты.
В случаях хроническое заболевание Lyme, диагноз
часто клиническ и должен принять все факторы into account
(выдержка укуса тикания, история симптома, ETC).
Положительный диагноз будет продолжаться быть проблемн до тех
пор пока более надежное испытание не начать.
Prognosis
Суровость и обработка заболевания Lyme
могут быть осложнены одновременной инфекцией при другие
тикать-prinesennye заболевания, также известные как
coinfections, бактериальная нагрузка и иммунное подавление в
пациенте. Заболевание редк смертоносно in and of
itself. Хроническое заболевание Lyme может причинить
строгие и по возможности пожизненные инвалидность и заболеваемость.
Предохранение
Избежание зон в тикания найдены может уменьшить
вероятность заключать контракт заболевание Lyme. Если
таких мест можно избежать, то подвержение к заболеванию Lyme
можно уменьшить мимо:
прикладывающ репеллент насекомого к, котор подвергли
действию коже, специально те содержа DEET; Permethrin
можно также приложить к одежде
нося light-coloured одежда так, что тикания можно
обнаружить местонахождение легко и извлечь,
носить длинние втулки и кальсоны и pant
tucking основывает в верхние части носок.
In addition, удаление тикания немедленно после
того как я найдено может предотвратить инфекцию. Будет
превосходной идеей сохранить тикание и иметь его быть испытанным для
заболевания Lyme если укус произошел в эндемичной области.
Тщательно извлекайте тикание с парой щипчиков.
Специальные меры взятия для того чтобы сохранить как много из
тикания по мере того как вы можете для идентификации и по проверке
лаборатории.
Вакцина против северного американского напряжения вируса
была имеющейся между 1998 и 2002. Принимая его с
рынка, изготовление процитировало плохие сбывания, хотя некоторые
людей верят что фактическая причина была что вакцина не была безопасна
или эффективна на всех.
Обработка
Традиционная обработка акутового заболевания
Lyme обычно состоит минимума two-week к one-month курсу
антибиотиков, предпочтительн doxycycline (2 200 капсулам
магния день).
С хронической формой поздно-3tapa заболевания, может быть
обязательно продолжать антибиотическую обработку на месяцы or
even леты. In some cases,
immunomodulating снадобья обязательно. Не все хронические
или третичные случаи разрешены.
Кажется, что будет самая эффективная антибиотическая
обработка в хроническом этапе ceftriaxone
(Rocephin®), котор дали внутривенно (по мере того
как устно антибиотики часто недействительны на вполне искоренять
заболевание в любых но этапе initial/early). Это может,
однако, причинить проблемы для чувствительных пациентов, по мере того
как ceftriaxone может причинить проблемы gallbladder.
В виду того что maze по-разному напряжений borrelia -
можно определить в vivo - будет часто догадкой обрабатывая врача
образованной о антибиотик наиболее наилучшим образом обработает, котор
дали напряжение, котор пациент имеет.
