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Lyme 病気かLyme のborreliosis はBorrelia のspirochete によって引き起こされる伝染性のカチカチ音をたて耐えられた病気グラム陰性の微生物である。
Lyme 病気は一般に最初にLyme 、1975 年にコネチカットでそしてのまわりで観察されることを信じるので従って示されてある。1975 年の前に、Borrelia の伝染の要素はまた"カチカチ音をたて耐えられたmeningopolyneuritis" 、Garin-Bujadoux シンドローム、Bannwarth シンドロームまたはヒツジのカチカチ熱として知られていた。それは感染させたカチカチのかみ傷によって人間に送信される。
歴史
病気は1883 年にヨーロッパの皮発疹として最初に文書化された。年にわたって、そこの研究者はベクトルとして病気、未確認の病原体を含んで、ペニシリンへの応答、Ixodes のカチカチ(木製カチカチ) の役割、および神経系に影響を与えた無謀で付加的な物をだけ含んでいたが、徴候の付加的な特徴を識別した。
米国の研究者はずっと早い1900 年代以来のカチカチの伝染に気づいている。例えば、カチカチの再発熱と呼ばれた伝染は1905 年に報告され、原因の岩が多い山が熱に斑点を付けた代理店を運ぶ木製カチカチは、すぐに後識別された。但し、今Lyme 病気として知られていた完全なシンドロームは米国で年少のrheumatoid 関節炎に南東コネチカットの3 つの町になる場合の思考の集りが起こったまで、識別されなかった。これらの町の2 つは、Lyme
及び古いLyme 、病気に通称を与えた。
1982 年に小説のspirochete はIxodes のカチカチのmidgut と続いてLyme 病気の患者から隔離され、培養された。感染の代理人はWilly Burgdorfer spirochete の微生物の調査を専門にした健康のある国民の協会の科学者によって、最初に隔離された。spirochete は彼の名誉でBorrelia のburgdorferi と示された。
微生物学
病気は300 の知られていたgenomic 緊張によく持っているが、引き起こされたり通常Borrelia のburgdorferi 、Borrelia のafzelii およびBorellia のgarinii として培養される寄生虫のBorrelia
によって。異なったBorrelia の緊張はヨーロッパ及び北アメリカで優勢である。
病気は感染させたIxodes のカチカチのかみ傷によって人間に送信されるためにあった。カチカチないすべては運ぶか、またはこの特定の病気を送信できる。少数の場合で病気がまたカ、ノミまたはblackflies のような他のblood-sucking 寄生昆虫によって送信されるかもしれないことがまた注意されるべきである。但し他のBorrelia の緊張(すなわちB. のgarinii) はおそらくこうすれば送信される。
他のカチカチ音をたて耐えられた伝染はBartonella 、Babesiosis 、Ehrlichiosis 、およびRickettsia を含むLyme と、同時に送信されるかもしれない。
Borrelia のburgdorferi は非常に専門にされてこと他のspirochetes に、の2 膜、細胞外の病原体として主に住んでいる螺線形定形細菌motile 類似している。他のeubacteria と比較したBorrelia のburgdorferi の顕著な特徴の1 つはサイズ及び多数の線形及び円のプラスミッドで線形染色体をおよそ1 のmegabase 含める珍しいゲノムである。
Borrelia のburgdorferi の長期文化はあるプラスミッドの損失で起因し、表現された蛋白質のプロフィールで変わる。実験動物を感染させるプラスミッドが毒性にかかわる主遺伝子を符号化する提案する有機体の機能の損失はプラスミッドの損失と関連付けられる。
Borrelia のburgdorferi は強いhumoral 免疫反応にもかかわらず最初の伝染に、続く月または年の人間そして動物で主張するかもしれない。Borrelia のburgdorferi は抗生物質に敏感試験管内で である。但し、ホストからの細菌の完全な絶滅に関して 抗生物質の効力に関して矛盾したレポートが生体内である。Borrellia のburgdorpherri はマサチューセッツの1870 年代博物館の標本の同様に遠い背部の白足のマウスの皮の標本で隔離された。
伝達
Ixodes のrinicus は、木製カチカチ(別名黒black-legged シカカチカチ) ように病気の広がりへのキー識別された。この条件は早い第20 世紀にさかのぼる医学文献で記述されていたが、Lyme 病気が70年代後期の医学分野に再導入されたまで研究への少しはされなかった。
ずっと病気の場合の数は米国の風土性の地域があるように、増加している。Lyme 病気は米国のほぼあらゆる州で報告されるが、北東の、中間大西洋の州、ウィスコンシン、ミネソタ、および北カリフォルニアに集中された区域がある。Lyme 病気はヨーロッパ及びアジアに風土性である。
Lyme 病気は生来感染させた母にから胎児妊娠の間の胎盤を通して渡されると証明された。性伝達の逸話的な、主として未確認の証拠がある。
カチカチが起こることを24 時間または病気伝達のために順序でより長い付すことは必要でない; 但しより長いカチカチの付属品の持続期間、より大きい病気伝達の危険。短期付属品は病気の伝達で起因できる。また、不適当なカチカチの取り外しは早い病気伝達で起因できる従ってカチカチをきちんと取除くことは非常に重要である。
徴候
Lyme 病気に多くの徴候があるが、皮徴候、関節炎および様々な神経系の徴候は通常ある。慣習的な療法は抗生物質とある。
激しい(早い) 徴候:
"半球レンズ" の発疹(紅斑migrans) - 最初のカチカチのかみ傷を囲む燃え上がらせた皮の円かリング) またはpapular (上げられた) 発疹
熱
malaise
疲労
頭痛
大きい接合箇所の筋肉及び接合箇所の痛み
咽頭炎
湾曲の伝染
通常Lyme の髄膜炎か岩が多い山と関連付けられたまひ状態- 熱に斑点を付けた。
伝染からの徴候の手始めへの孵化期間は1-2 週通常、しかし限り1 か月大いにより短く(二三日) 、または均一である場合もある。但し、感染させた人が徴候を表示することは可能でないまたは診断を困難に作ることができる1 つか2 つの徴候ただ表示しなさい。
慢性の(遅い) 徴候:
髄膜炎
ニューロパシー- numbness 、oversensitivity むずむずさせる燃焼うずく
筋肉及び接合箇所の痛み
震え、単収縮
鐘の麻痺
苦痛
免疫の抑制
筋肉痛
疲労
幻覚
短期記憶損失
Lyme 病気の遅い徴候は月に伝染からの年現われることができる。左の未処理によりのLyme 病気慢性の不能を引き起こすことができないが稀に致命的である。不運はspirochete が頭脳の液体に入り、髄膜炎を起こる引き起こすことができたり、または中心で伝導性のためにとき逃走する。慢性の場合は限定的な診断の前に幾年もの間長びくと知られていた。
Lyme 病気は頻繁に慢性の疲労シンドローム、多数硬化、fibromyalgia 、rheumatoid 関節炎、および多くの他の伝染を未処理に去り、更に有機体を突き通すようにする神経系病気として誤診される、および自己免疫。borreliosis の神経学的な用紙が幾年もの間未処理に残ていれば、患者の厳しいdebility をもたらすかもしれない。Spirochetes は観察された死体解剖のレポートの死で注意された。
診断
Lyme 病気を診断する確かな方法はベテランの従業者によって臨床検査行う。実験室試験による支えるデータはCDC's の現在のテストの規準の知られていた非妥当性のためにwell-advised 決してでない。"中心点"
の発疹が熱か患者の鋸と共にカチカチある場合では、処置はそれ以上のテストなしで始まることができる。"中心点" の発疹はすべての伝染の小さいパーセントにしか起こらない。発疹は常にので中心点見られないし、時々papule 小さい硬貨のである場合もないサイズ。時々カチカチのかみ傷は全然発疹を残すことができない。
利用できる血清学の実験室試験は西部のしみおよびELISA であるが、どちらも信頼できる表示器でない: 試験結果は実験室の間で変わり、同じ実験室の中では、sero-negative 結果は頻繁である。臨床疑いが否定的な血清学にもかかわらず高く残ればすべての伝染の約四分の一があらゆる抗体テストで登録しない、それ故に経験的な処置は時折保証されると推定され。
Lyme 病気のためのポリメラーゼの連鎖反応(PCR) テストはまた患者に利用されないかもしれない。PCR テストは西部のしみおよびELISA としてテストが有機体に抗体を捜すLyme 病気のspirochete の遺伝材料(DNA) を検出するように試みる。PCR テストは偽肯定的な結果に稀に敏感でなかったりしかし頻繁に偽否定的な結果を示すことができる。
慢性のLyme 病気の場合では、診断は頻繁に臨床、考慮(カチカチのかみ傷の露出、徴候の歴史、等) に要因すべてを入れなければならない。肯定的な診断はより信頼できるテストが開発されるまで問題となり続ける。
予想
Lyme 病気の厳格そして処置はまた患者のcoinfections 、細菌の負荷および免疫の抑制として知られている他のカチカチ音をたて耐えられた病気の同時伝染によって、複雑にすることができる。病気はそれ自身でそしての稀に致命的でない。慢性のLyme 病気により厳しく、多分終生の不能および疾病率を引き起こすことができる。
防止
カチカチがある区域を避けることはLyme 病気を引き締めることの確率を減らすことができる。そのような場所が避けることができなければLyme 病気への露出は減らすことができる:
防虫スプレーを露出された皮に加える、DEET を含んでいる特にそれら; Permethrin はまた衣類に適用することができる
カチカチが容易に見つけられ、取除くことができるように身に着けている淡色の衣類
長い袖およびズボンおよび押し込める動悸身に着けていることはソックスの上に底を付ける。
さらに見つけられたとき、すぐカチカチの取り外しは伝染を防ぐかもしれない。それはかみ傷が風土性区域に起こったらカチカチを維持し、Lyme 病気のためにテストしてもらう優秀な考えである。注意深く組のピンセットとカチカチを取除きなさい。同一証明及び研究室試験のためにできるようにカチカチのその位維持する取得余分心配。
ウイルスの北アメリカの緊張に対するワクチンは1998 年と2002 年間に利用できた。実際の理由はワクチンは全然安全または有能でなかったことだったそれを市場を離れて取った場合、製造業者が悪い販売を引用した、何人かの人々信じるけれども。
処置
激しいLyme 病気の従来の処置は通常抗生物質の1ヶ月のコース、できればdoxycycline に2 週間最低から成っている(2 200 マグネシウムは日を要約する) 。
病気の慢性の遅段階の形態と、月または年のための抗生の処置を続けることは必要かもしれない。時として、immunomodulating 薬剤は必要である。慢性か第三場合ないすべては解決する。
慢性の段階の最も有効な抗生の処置は(口頭抗生物質が完全にしかし®initial/early の段階の病気を根絶することで頻繁に非効果的) であるので静脈内で与えられるceftriaxone (Rocephin) ようである。しかしこれはceftriaxone がgallbladder 問題を起こすことができるので敏感な患者のための問題を起こすかもしれない。あるので生体内で識別することができない異なったborrelia の緊張の当惑- - 抗生物質が最もよく患者が持っているある特定の緊張を扱う処理の医者の経験に基づく推測のは頻繁にである。
