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La malattia di Lyme o il borreliosis di Lyme è una malattia fa
tic tac-sopportata contagiosa, causata dallo spirochete di Borrelia,
un microorganismo gram-negativo.
La malattia di Lyme è in modo da chiamato perché si
crede generalmente in primo luogo per essere osservato in ed intorno a
Lyme, Connecticut in 1975. Prima di 1975, gli elementi
dell'infezione di Borrelia inoltre sono stati conosciuti come "il
meningopolyneuritis fa tic tac-sopportato", la sindrome di
Garin-Bujadoux, la sindrome di Bannwarth o febbre del battito delle
pecore. È trasmesso agli esseri umani dal morso dei battiti
infettati.
Storia
La malattia in primo luogo è stata documentata
come chiazze cutanee in Europa in 1883. Nel corso degli anni, i
ricercatori là hanno identificato le caratteristiche supplementari
della malattia, compreso un agente patogeno non identificato, della
relativa risposta a penicillina, del ruolo del battito di Ixodes
(battito di legno) come relativo vettore e dei sintomi che hanno
incluso non soltanto quei impetuosi ma supplementari che
interessassero il sistema nervoso.
I ricercatori negli Stati Uniti erano stati informati
delle infezioni del battito dai 1900s in anticipo. Per esempio,
un'infezione denominata febbre di ricaduta del battito è stata
segnalata in 1905 ed il battito di legno, che trasporta un agente che
la montagna rocciosa di cause ha macchiato la febbre, è stato
identificato presto dopo. Tuttavia, la sindrome completa ora
conosciuta come la malattia di Lyme, non è stata identificata fino a
che una serie di ingranaggi di pensiero di casi da essere artrite
rheumatoid giovanile non si presentasse in tre città in Connecticut
del sud-est, in unito Dichiara. Due di queste città,
Lyme e vecchio Lyme, hanno dato alla malattia il relativo nome
popolare.
In 1982 uno spirochete del romanzo è stato isolato e
coltivato stato dal midgut dei battiti di Ixodes e successivamente dai
pazienti con la malattia di Lyme. L'agente d'infezione in primo
luogo è isolato stato da Willy Burgdorfer, uno scienziato agli
istituti nazionali di salute che si sono specializzati nello studio
dei microorganismi dello spirochete. Lo spirochete è stato
chiamato burgdorferi del Borrelia nel suo honor.
Microbiologia
La malattia è causata dal parassita Borrelia,
che ha bene oltre trecento sforzi genomic conosciuti ma solitamente è
coltivata come il burgdorferi di Borrelia, il afzelii di Borrelia e
garinii di Borellia. Gli sforzi differenti di Borrelia sono
predominanti Europa ed in America del Nord.
La malattia è stata trovata per essere trasmessa agli
esseri umani dal morso dei battiti infettati di Ixodes. Non
tutti i battiti trasportano o possono trasmettere questa malattia
particolare. Dovrebbe anche essere notato che in alcuni casi la
malattia può anche essere trasmessa da altri insetti parassita
disucchiamento quali le zanzare, le pulci o i blackflies.
Tuttavia altri sforzi di Borrelia (cioè garinii del B.)
probabilmente sono trasmessi questo senso.
Altre infezioni fa tic tac-sopportate possono essere
trasmesse simultaneamente con Lyme, compreso Bartonella, la babesiosi,
Ehrlichiosis ed il rickettsia.
Il burgdorferi di Borrelia assomiglia all'altra
spirocheta in quanto è altamente specializzata, mobile, la
due-membrana, spirale-a forma di batterio che vive soprattutto come
agente patogeno extracellulare. Una delle caratteristiche più
notevoli del burgdorferi di Borrelia rispetto all'altro eubacteria è
il relativo genome insolito, che include un cromosoma lineare circa un
megabase nel formato ed in plasmidi lineari e circolari numerosi.
La coltura di lunga durata del burgdorferi di Borrelia
provoca una perdita di alcuni plasmidi e cambia nei profili espressi
della proteina. È associata con la perdita dei plasmidi una
perdita nella capacità dell'organismo di infettare gli animali da
laboratorio, suggerente che i plasmidi mettono i geni in codice chiave
addetti alla virulenza.
Il burgdorferi di Borrelia può persist in esseri umani
ed in animali per i mesi o gli anni che seguono l'infezione iniziale,
malgrado una risposta immunitaria umorale robusta. Il
burgdorferi di Borrelia è suscettibile degli antibiotici in vitro. Tuttavia, ci sono rapporti
contradittori quanto all'efficacia degli antibiotici in
vivo rispetto all'estirpazione completa del batterio dall'ospite.
Il burgdorpherri di Borrellia è stato isolato negli esemplari
della pelle dei mouse bianco-white-footed negli esemplari del museo
fin dal 1870s in Massachusetts.
Trasmissione
Il rinicus di Ixodes, il battito di legno
(a.k.a. battito nero-fornito di gambe dei cervi) è stato identificato
come la chiave alla diffusione della malattia. Questa
circostanza era stata descritta in letteratura medica che data dal
ventesimo secolo in anticipo ma piccolo a nessuna ricerca era stato
fatto fino a rintrodurre la malattia di Lyme al campo medico verso la
fine degli anni 70.
Il numero di casi della malattia sta aumentando, come
sono le regioni endemiche in unito Dichiara. La malattia
di Lyme è segnalata in quasi ogni dichiara negli STATI UNITI,
ma ci sono zone concentrate nel di nordest, metà di-Atlantico
dichiarano, Wisconsin, il Minnesota e la California del Nord.
La malattia di Lyme è endemica Europa ed in Asia.
La malattia di Lyme si è rivelata congenitamente essere
passata da una madre infettata al feto attraverso la placenta durante
la gravidanza. Ci è una certa prova anecdotal e in gran parte
non confermata della trasmissione sessuale.
Non è necessario per il battito da essere fissato per 24 ore o
più lungo nell'ordine per la trasmissione di malattia per accadere;
tuttavia, più lunga la durata del collegamento del battito,
più grande il rischio di trasmissione di malattia. Anche il
collegamento di breve durata può provocare la trasmissione della
malattia. Inoltre, la rimozione impropria del battito può
provocare la trasmissione in anticipo di malattia in modo da è molto
importante rimuovere correttamente un battito.
Sintomi
La malattia di Lyme ha molti sintomi, ma i
sintomi della pelle, l'artrite ed i vari sintomi neurologici sono
solitamente presenti. La terapia convenzionale è con gli
antibiotici.
Sintomi (iniziali) acuti:
eruzione "di bull's-eye" (migrans del eritema) - un
cerchio o un anello di pelle infiammata che circonda il morso
iniziale del battito) o eruzione (alzata) papular
febbre
malaise
affaticamento
emicrania
dolori del giunto e del muscolo in grandi giunti
gola irritata
infezione del seno
paralisi - connessa solitamente con meningite di Lyme o
febbre macchiata montagna rocciosa.
Il periodo di incubazione dall'infezione all'inizio dei
sintomi è solitamente di 1-2 settimane, ma può essere molto più
corto (una coppia dei giorni), o persino finchè un mese.
Tuttavia, per una persona infettata è possibile non
visualizzare sintomi, o visualizzi soltanto uno o due sintomo, che
possono rendere la diagnosi difficile.
Sintomi (ritardati) cronici:
meningite
neuropatia - intorpidimento, formicolando, bruciarsi,
itching, oversensitivity
dolori del giunto e del muscolo
tremito, strappi
Paralisi della Bell
dolore
soppressione immune
mialgia
affaticamento
hallucinations
perdita di memoria di breve durata
I sintomi ritardati della malattia di Lyme possono
comparire mesi agli anni dall'infezione. Non trattato di
sinistra, malattia di Lyme può causare l'inabilità cronica, ma è
raramente mortale. La fatalità può accadere quando lo
spirochete entra nei liquidi del cervello e causa la meningite, o
dovuto la conducibilità defects nel cuore. I casi cronici sono
stati conosciuti per linger per gli anni prima di una diagnosi
definitiva.
La malattia di Lyme è mal diagnosticata spesso come la
sindrome cronica di affaticamento, la sclerosi a placche, il
fibromyalgia, l'artrite rheumatoid e molte altre malattie autoimmuni e
neurologiche, che lascia l'infezione non trattata e che permette che
ulteriormente penetri l'organismo. Se la forma neurologica del
borreliosis è lasciata non trattata per gli anni, può condurre a
debility severo del paziente. Le spirochete sono state notate
nelle morti nei rapporti osservati di analisi.
Diagnosi
Il metodo attendibile di diagnostica della
malattia di Lyme è un exam clinico da un professionista con
esperienza. I dati di appoggio dalle prove di laboratorio non
sono mai bene-raccomandato dovuto la non-validità conosciuta dei test
di verifica difficili correnti di CDC's. Nei casi in cui
l'eruzione dell'occhio "del toro" è presente insieme con una febbre o
il paziente vedesse il battito, il trattamento può cominciare senza
nuova prova. L'eruzione dell'occhio "del toro" si presenta
soltanto in un piccolo percento di tutte le infezioni.
L'eruzione sempre non è vista poichè bullseye ed a volte non
può essere un papule il formato di piccola moneta. A volte il
morso del battito non può non lasciare eruzione affatto.
Le prove di laboratorio sierologiche disponibili sono la
macchia ed i ELISA occidentali, ma nessuno è un indicatore certo:
i risultati della prova variano fra i laboratori ed all'interno
dello stesso laboratorio, i risultati sieronegativi sono frequenti.
È valutato che circa un quarto di tutte le infezioni non
registra su alcuna prova dell'anticorpo e quindi il trattamento
empirico è garantito occasionalmente se il sospetto clinico rimane
alto malgrado sierologia negativa.
Le prove di reazione a catena della polimerasi (PCR) per
la malattia di Lyme possono anche essere a disposizione di il
paziente. Una prova di PCR tenta di rilevare il materiale
genetico (DNA) dello spirochete di malattia di Lyme, in cui come la
macchia ed il ELISA occidentali le prove cercano gli anticorpi
all'organismo. Le prove di PCR sono raramente suscettibili dei
risultati falso-positivi ma possono mostrare spesso i risultati
falso-negativi.
Nei casi della malattia di Lyme cronica, la diagnosi è
spesso clinica e deve prendere tutti i fattori in considerazione
(esposizione del morso del battito, storia di sintomo, ecc.).
La diagnosi positiva continuerà ad essere problematica fino a
sviluppare una prova più certa.
Prognosi
La severità ed il trattamento della malattia di
Lyme possono essere complicati tramite l'infezione simultanea con
altre malattie fa tic tac-sopportate, anche conosciute come i
coinfections, il carico batterico e la soppressione immune nel
paziente. La malattia è raramente mortale da solo. La
malattia di Lyme cronica può causare l'inabilità e la morbosità
severe e possibilmente lifelong.
Prevenzione
Evitare le zone in cui i battiti sono trovati
può ridurre la probabilità di contrarre la malattia di Lyme.
Se tali posti non possono essere evitati, l'esposizione alla
malattia di Lyme può essere ridotta vicino:
applicando la cosa repellente di insetto alla pelle
esposta, particolarmente quelli che contengono DEET; Permethrin
può anche applicarsi a vestiti
vestiti di colore chiaro da portare in moda da potere
essere individuato facilmente e rimuovere i battiti,
l'uso dei manicotti e pantaloni e mutanda lunghi
rimboccare basa nelle parti superiori dei calzini.
In più, la rimozione del battito immediatamente una
volta trovata può impedire l'infezione. È un'idea eccellente
conservare il battito e farlo esaminare a malattia di Lyme se il morso
si presentasse in una zona endemica. Rimuova con attenzione il
battito con un accoppiamento delle pinzette. Cura supplementare
dell'introito per conservare tanto del battito come potete per la
prova di laboratorio e dell'identificazione.
Un vaccino contro lo sforzo nordamericano del virus era
disponibile fra 1998 e 2002. Nel prenderlo fuori del mercato,
il fornitore ha citato le povere vendite, benchè qualche gente
credi che il motivo reale sia che il vaccino non era sicuro o efficace
affatto.
Trattamento
Il trattamento tradizionale della malattia di
Lyme acuta consiste solitamente di un minimo di due settimane al corso
di un mese degli antibiotici, preferibilmente il doxycycline (due 200
capsule del magnesio un il giorno).
Con la forma cronica della in ritardo-fase della malattia, può
essere necessario da continuare il trattamento antibiotico per i mesi
o persino gli anni. In alcuni casi, le droghe immunomodulating
sono necessarie. Non tutti i casi cronici o terziari sono
risolti.
Il trattamento antibiotico più efficace nella fase
cronica sembra essere ceftriaxone (Rocephin®), dato per
via endovenosa (poichè gli antibiotici orali sono spesso inefficaci
completamente a sradicare la malattia c'è ne ma nella fase di
initial/early). Ciò può, tuttavia, causare i problemi per i
pazienti sensibili, poichè il ceftriaxone può causare i problemi del
gallbladder. Poiché ci è un labirinto degli sforzi differenti
di borrelia - che non possono essere identificati in vivo - è spesso
la congettura istruita del medico trattante quanto a cui l'antibiotico
tratterà il più bene il dato sforzo che un paziente ha.
