De Wikipedia, l'encyclopédie libre.
La maladie de Lyme ou le borreliosis de Lyme est une maladie
faire tic tac-soutenue infectieuse, provoquée par le spirochete de
Borrelia, un micro-organisme gramnégatif.
La maladie de Lyme est ainsi appelé parce qu'on l'est
censé généralement pour avoir été d'abord observé dans et autour
de Lyme, le Connecticut en 1975. Avant 1975, des éléments de
l'infection de Borrelia ont été également connus en tant que "le
meningopolyneuritis faire tic tac-soutenu", le syndrome de
Garin-Bujadoux, le syndrome de Bannwarth ou fièvre de coutil de
moutons. Il est communiqué à des humains par la morsure des
coutils infectés.
Histoire
La maladie a été documentée la première fois
comme éruption de peau en Europe en 1883. Au cours des
années, les chercheurs là ont identifié les dispositifs
additionnels de la maladie, y compris un microbe pathogène non
identifié, de sa réponse à la pénicilline, du rôle du coutil
d'Ixodes (coutil en bois) en tant que son vecteur, et des symptômes
qui ont inclus non seulement les impétueux mais additionnels qui ont
affecté le système nerveux.
Les chercheurs aux USA s'étaient rendus compte des
infections de coutil depuis les années 1900 tôt. Par exemple,
une infection appelée la fièvre de rechute de coutil a été
rapportée en 1905, et le coutil en bois, qui porte un agent que la
montagne rocheuse de causes a repèré la fièvre, a été identifié
peu ensuite. Cependant, le plein syndrome maintenant connu sous
le nom de maladie de Lyme, n'a pas été identifié jusqu'à ce qu'un
faisceau de la pensée de cas à être rhumatisme articulaire juvénile se soit
produit dans trois villes dans le Connecticut du sud-est, aux
Etats-Unis. Deux de ces villes, Lyme et vieux Lyme, ont donné
à la maladie son nom populaire.
En 1982 un spirochete de roman a été isolé et
cultivé du midgut des coutils d'Ixodes, et plus tard des patients
présentant la maladie de Lyme. L'agent d'infection a été
isolé la première fois par Willy Burgdorfer, un scientifique aux
instituts nationaux de la santé qui se sont spécialisés dans
l'étude des micro-organismes de spirochete. Le spirochete a
été appelé burgdorferi de Borrelia dans son honneur.
Microbiologie
La maladie est provoquée par le parasite
Borrelia, qui a bien plus de trois cents contraintes genomic connues
mais est habituellement cultivée comme burgdorferi de Borrelia,
afzelii de Borrelia et garinii de Borellia. Les différentes
contraintes de Borrelia sont prédominantes en Europe et nord
Amérique.
La maladie s'est avérée pour être communiquée à des
humains par la morsure des coutils infectés d'Ixodes. Non tous
les coutils portent ou peuvent transmettre cette maladie
particulière. Il devrait également noter que dans quelques
cas la maladie peut également être transmise par d'autres insectes
parasites desuccion tels que des moustiques, des puces ou des
blackflies. Cependant d'autres contraintes de Borrelia
(c.-à-d. garinii de B.) sont probablement transmises de cette façon.
D'autres infections faire tic tac-soutenues peuvent
être transmises simultanément par Lyme, y compris Bartonella,
babésiase, Ehrlichiosis, et rickettsia.
Le burgdorferi de Borrelia ressemble à l'autre
spirochète parce qu'il est fortement spécialisée, motile,
deux-membrane, la bactérie spirale-formée qui vit principalement
comme microbe pathogène extracellulaire. Un des dispositifs
les plus saisissants du burgdorferi de Borrelia par rapport à l'autre
eubacteria est son génome peu commun, qui inclut un chromosome
linéaire approximativement un megabase dans la taille et les nombreux
plasmides linéaires et circulaires.
La culture à long terme du burgdorferi de Borrelia a
comme conséquence une perte de quelques plasmides et change dans des
profils exprimés de protéine. Associée à la perte de
plasmides est une perte dans la capacité de l'organization d'infecter
des animaux de laboratoire, suggérant que les plasmides codent les
gènes principaux impliqués dans la virulence.
Le burgdorferi de Borrelia peut persister chez l'homme
et des animaux pendant des mois ou des années suivant l'infection
initiale, en dépit d'une immuno-réaction humorale robuste. Le
burgdorferi de Borrelia est susceptible des antibiotiques in vitro. Cependant, il y a des rapports
contradictoires quant à l'efficacité des antibiotiques in vivo en vue de l'extirpation complète de la
bactérie du centre serveur. Le burgdorpherri de Borrellia a
été isolé dans des spécimens de peau des souris blanc-aux pieds
dans des spécimens de musée dès le 1870s dans le Massachusetts.
Transmission
Le rinicus d'Ixodes, le coutil en bois (a.k.a.
coutil noir-à jambes de cerfs communs) a été identifié comme la
clef à la propagation de maladie. Cette condition avait été
décrite en littérature médicale remontant au vingtième siècle
tôt mais peu à aucune recherche avait été fait jusqu'à ce que la
maladie de Lyme ait été réintroduite au champ médical vers la fin
des années 70.
Le nombre de cas de la maladie avaient augmenté, de
même que les régions endémiques aux Etats-Unis. La maladie
de Lyme est rapportée dans presque chaque état aux ETATS-UNIS, mais
il y a des secteurs concentrés les états du nord-est et mi-Atlantiques,
le Wisconsin, au Minnesota, et la Californie nordique. La
maladie de Lyme est endémique en Europe et l'Asie.
On s'est avéré que la maladie de Lyme est
congénitalement passée d'une mère infectée au foetus par le
placenta pendant la grossesse. Il y a de l'évidence
anecdotique et en grande partie non confirmée de la transmission
sexuelle.
Il n'est pas que le coutil soit attaché pendant 24 heures ou
plus long afin transmission de la maladie pour se produire ;
cependant, plus la durée de l'attachement de coutil est
longue, plus le risque de transmission de la maladie est grand.
Même l'attachement à court terme peut avoir comme
conséquence la transmission de la maladie. En outre, le
déplacement inexact de coutil peut avoir comme conséquence la
transmission tôt de la maladie ainsi il est très important d'enlever
un coutil correctement.
Symptômes
La maladie de Lyme a beaucoup de symptômes,
mais les symptômes de peau, l'arthrite et les divers symptômes
neurologiques sont habituellement présents. La thérapie
conventionnelle est avec des antibiotiques.
Symptômes (tôt) aigus :
éruption d'"centre de la cible" (migrans d'erythema) -
un cercle ou un anneau de la peau enflamée entourant la morsure
initiale de coutil) ou éruption (augmentée) papular
fièvre
malaise
fatigue
mal de tête
maux de muscle et de joint dans de grands joints
gorge endolorie
infection de sinus
paralysie - habituellement liée à la méningite de
Lyme ou à la fièvre repèrée par montagne rocheuse.
La période d'incubation de l'infection au début des
symptômes est habituellement de 1-2 semaines, mais peut être
beaucoup plus courte (un couple des jours), ou même aussi longtemps
qu'un mois. Cependant, il est possible que une personne
infectée ne montre aucun symptôme, ou montrez seulement un ou deux
symptômes, qui peuvent rendre le diagnostic difficile.
Symptômes (en retard) chroniques :
méningite
neuropathie - engourdissement, tintant, brûlure,
itching, hypersensibilité
maux de muscle et de joint
tremblement, mouvements convulsifs
La paralysie de Bell
douleur
suppression immunisée
myalgie
fatigue
hallucinations
perte de mémoire à court terme
Les symptômes en retard de la maladie de Lyme peuvent
apparaître des mois aux années de l'infection. Non traité
gauche, la maladie de Lyme peut causer l'incapacité chronique, mais
est rarement mortel. La fatalité peut se produire quand le
spirochete entre dans des fluides de cerveau et cause la méningite,
ou en raison de la conductivité déserte au coeur. Des cas
chroniques ont été connus pour s'attarder pendant des années avant
un diagnostic définitif.
La maladie de Lyme est souvent mal diagnostiquée en
tant que le syndrome chronique de fatigue, la sclérose en plaques, le
fibromyalgia, le rhumatisme articulaire, et beaucoup d'autres maladies autoimmunes
et neurologiques, qui laisse l'infection non traitée et lui permet de
pénétrer plus loin l'organization. Si la forme neurologique
de borreliosis est laissée non traitée pendant des années, elle
peut mener à la débilité sévère du patient. Des
spirochètes ont été notés dans les décès dans des rapports
observés d'autopsie.
Diagnostic
La méthode la plus fiable de diagnostiquer la
maladie de Lyme est un examen clinique par un praticien expérimenté.
Les données de support par des essais en laboratoire ne sont
jamais dues bien-conseillé à la non-validité connue des critères
d'essai courants de CDC's. Dans les cas où l'éruption de
"boudine" est présente en même temps qu'une fièvre ou le patient
voyait le coutil, le traitement peut commencer sans tout autre essai.
L'éruption de "boudine" se produit seulement en petit pour
cent de toutes les infections. L'éruption n'est pas toujours
vue car boudine et parfois ne peut pas être un papule la taille de la
petite pièce de monnaie. Parfois la morsure de coutil ne peut
laisser aucune éruption du tout.
Les essais en laboratoire sérologiques disponibles sont
la tache et les ELISA occidentaux, mais ni l'un ni l'autre n'est un
indicateur fiable : les résultats d'essai changent entre les
laboratoires et dans le même laboratoire, les résultats
séronégatifs sont fréquents. On l'estime qu'environ un quart
de toutes les infections ne s'enregistrent sur aucun essai
d'anticorps, et par conséquent le traitement empirique est de temps
en temps justifié si le soupçon clinique demeure haut en dépit de
la sérologie négative.
Les essais de la réaction en chaîne de polymérase
(PCR) pour la maladie de Lyme peuvent également être à la
disposition du patient. Un essai de PCR essaye de détecter le
matériel génétique (ADN) du spirochete de la maladie de Lyme, où
comme tache et ELISA occidentaux les essais recherchent des anticorps
à l'organization. Les essais de PCR sont rarement susceptibles
des résultats faux-positifs mais peuvent souvent montrer des
résultats faux-négatifs.
Dans les cas de la maladie de Lyme chronique, le
diagnostic est souvent clinique et doit tenir compte de tous les
facteurs (exposition de morsure de coutil, histoire de symptôme,
etc.). Le diagnostic positif continuera à être problématique
jusqu'à ce qu'un essai plus fiable soit développé.
Pronostic
La sévérité et le traitement de la maladie de
Lyme peuvent être compliqués par l'infection simultanée avec
d'autres maladies faire tic tac-soutenues, également connues sous le
nom de coinfections, charge bactérienne et suppression immunisée
dans le patient. La maladie est rarement mortelle seule.
La maladie de Lyme chronique peut causer l'incapacité et la
morbidité graves et probablement perpétuelles.
Empêchement
Éviter les secteurs dans lesquels des coutils
sont trouvés peut réduire la probabilité de contracter la maladie
de Lyme. Si de tels endroits ne peuvent pas être évités,
l'exposition à la maladie de Lyme peut être réduite par :
appliquant le révulsif d'insecte à la peau exposée,
particulièrement ceux contenant DEET ; Permethrin peut
également être appliqué à l'habillement
habillement de couleur claire de port de sorte que des
coutils puissent être localisés facilement et enlevés,
le port les longs des douilles et pantalon et culotte
de remplier base dans les dessus des chaussettes.
En outre, le déplacement de coutil immédiatement une
fois trouvé peut empêcher l'infection. C'est une excellente
idée de préserver le coutil et de le faire examiner pour la maladie
de Lyme si la morsure se produisait dans un secteur endémique.
Enlevez soigneusement le coutil avec une paire de brucelles.
Soin supplémentaire de prise pour préserver autant du coutil
comme vous pouvez pour l'identification et l'essai en laboratoire.
Un vaccin contre la contrainte américaine du nord
du virus était disponible entre 1998 et 2002. En le prenant
outre du marché, le fabricant a cité des ventes faibles, bien que
certains croient que la raison réelle était que le vaccin n'était
pas sûr ou efficace du tout.
Traitement
Le traitement traditionnel de la maladie de Lyme
aiguë se compose habituellement d'un minimum de deux semaines au
cours d'un mois des antibiotiques, de préférence le doxycycline
(deux 200 capsules de magnésium par jour).
Avec la forme chronique d'tard-étape de la maladie, il peut
être nécessaire de continuer le traitement antibiotique pendant des
mois ou même des années. Dans certains cas, les drogues
immunomodulatrices sont nécessaires. Non tous les cas
chroniques ou tertiaires sont résolus.
Le traitement antibiotique le plus efficace à l'étape
chronique semble être ceftriaxone (Rocephin®), donné en
intraveineuse (car les antibiotiques oraux en sont souvent inefficaces
à supprimer complètement la maladie dans mais l'étape
d'initial/early). Ceci peut, cependant, poser des problèmes
pour les patients sensibles, car le ceftriaxone peut poser des
problèmes de vésicule biliaire. Puisqu'il y a un labyrinthe
des différentes contraintes de borrelia - qui ne peuvent pas être
identifiées in vivo - c'est souvent la conjecture instruite du
médecin de traitement quant à laquelle l'antibiotique traitera mieux
la contrainte donnée que un patient a.
